Është shkruar me herët për grupet e gjakut, por unë do të vazhdoj me disa informacione tjera, me gjeresisht.

Sistemet e grupeve te gjakut me te rëndësishme dhe kontrolla e tyre gjenetike.

Sistem i grupit
te gjakut

Llojet e eritrocyteve
ABO
MNSs
P
Rhesus (RH)
Lutheran (LU)
Kell (K)
Lewis (LE)
Duffy (FY)
Kidd (JK)

Llojet e leukocyteve
Sistemi HLA

Llojet e trombocyteve
HPA 1-10


E vendosa listen ne një tabele.

Ndodhi te rendesishme gjate zhvillimit te transfuzionit te gjakut:

1628: De Mortu Cordis - William Harvey

1665: Transfuzion gjaku prej qenve - Royal Society, Londer

1667: Transfuzion gjaku kafshesh tek njerezit - J. Denis, Paris

1818: Transfuzion gjaku njeri-njeri - James Blundell

1900: Zbulimi i grupit te gjakut/sistemit ABO - Karl Landsteiner, Vjene

1914: Antikoagullimi i gjakut - Lewisohn, etj. SHBA

1930: Behet pershkrimi i sistemeve tjera te gjakut

1940: Grupi i gjakut Rhesus(RH) - Wiener dhe Langsteiner, SHBA

1943: Behet ruajtja e gjakut te donuar ne tretje ACD - Loutit, Angli

1960: Gjaku ne qese plastike.

GRUPE TE TJERA GJAKU.
Janë shume grupe te tjerë gjaku qe njihen, por është tepër e rralle mundësia qe ato te shkaktojnë probleme, ne çfarëdo lloj mënyre. Kemi grupet M dhe N e S dhe P e shume te tjerë, disa e kane marre emrin nga pacientet e pare ne te cilin janë zbuluar - një mode mjekësore moderne kjo.
Rëndësia kryesore ne studimin e këtyre grupeve dhe shume te tjerëve është ne Etnologji - studimet sociale dhe te origjinës fisnore ashtu si dhe ne mjekësinë ligjore, përdoret ne rastet e përcaktimit te atësisë se fëmijës; por kurrë nuk mund ta provoje atë me ekzaktësi - sot për këtë problem përdoret testi i DNA, POR NE ANËN TJETËR KA FUNKSION PËRJASHTUES - P.SH MUND TE PROVOJE ME SAKTËSI QE NJË PERSON NUK ËSHTË BABAI I FËMIJËS - NE DISA KOMBINIME GRUPESH.

E nderuara Ganimete.
Do të mundohem te shpjegoj pak mbi abortin spontan (edhepse ti mbase je e informuar  me shumë).
Me sa kam njohuri unë, aborti spontan është i zakonshem ne 40-60% te rasteve. Zakonisht bëhet fjale për gabime apo crregullime te kromozomeve.Embrion i nuk është i aftë për mbijetese, prandaj trupi i femres reagon duke e larguar atë - pra abort.
Një arsye tjetër është edhe crregullimi i qafes se mitres.Eventualisht ndonjë infeksion qe rezulton ne abort, alkoholi,duhani si dhe disa semundje kronike.
Do te te sugjeroja te kontaktosh mjekun(gjinekologun) për me shumë informacione.
Mbetshe e pershendetur.

Shtatzënia dhe grupi i gjakut

Verifikimi i grupit të gjakut është një nga testet që janë kryer në fillim të shtatzënisë. Në fakt, kur prindërit e ardhshëm të ketë grupe të ndryshme gjaku, në qoftë se fetusi trashëgon grupin e të atit, nëna mund të zhvillohet një përgjigje imune (që prodhojnë antitrupa) kundër qelizave të kuqe të fetusit, trupin e nënës identifikon si të huaj, sepse se e saj. Antitrupat e nënës sulmuar dhe shkatërruar qelizat e kuqe të gjakut të fetusit, pasojë e mundshme të kësaj është një anemi e njohur si sëmundje hemolitik të fetusit, i cili në raste të rënda mund të çojë në vdekje në utero.
Ky rast ka të bëjë me relativisht më të zakonshme dhe ndodh kur grupi i gjakut Rh e nënës Rh negative dhe është babai është pozitiv Rh, trupin e nënës mund të zhvillojë antitrupa quhet anti-D. Në mënyrë tipike, kjo nuk ndodh gjatë shtatzënisë së parë, por në shtatzënitë pasuese, sepse pjesa më e madhe e rasteve të trupit të nënës zhvillon antitrupat gjatë lindjes së fëmijës. Sot ekziston një terapi efektive, profilaksia quhet anti-D, të cilat mund të pengojë ose ndryshe të minimizuar rreziqet e mundshme për fëmijën. Me këtë profilaksi, anemi të papajtueshmërisë Rh ndodh në rreth 6-7 foshnje per 1000, por para se futja e tij në fund të viteve pesëdhjetë i shqetësuar për 1 fëmijë në 100, dhe 1 në 2200, duke çuar në vdekje e fetusit.

1. Përveç papajtueshmërinë faktorit Rh, sëmundje hemolitik i fetusit mund të ndodhë në raste të tjera?
Kjo mund të ndodhë edhe kur prindërit kanë me çdo lloj gjaku O, A, B, AB ose të ndryshme: ky është quajtur ABO papajtueshmëri. Në këto raste, përgjigje imune të nënës për të fetusit ndodh më rrallë, zakonisht në një më të butë dhe vetëm rrallë mund të ketë efekte të ngjashme me atë për shkak të faktorit Rh. Për papajtueshmërinë ABO nuk ekziston në terapi kohë për parandalimin.
Ajo është gjithashtu e mundur që nëna zhvillon antitrupa të fetusit për faktorë të tjerë në lidhje me të vogla ABO grupit të gjakut dhe faktorit Rh. Këto raste janë të rralla dhe në këtë rast nuk ka terapi parandaluese.

2. Kur nëna mund të zhvillojë antitrupa kundër gjakut të fetusit?
Ajo mund të zhvillohet sa herë që ka kontakt në mes të gjakut të nënës dhe të fetusit. Kjo mund të ndodhë edhe gjatë shtatzënisë dhe më shpesh pas lindjes.
Gjatë shtatzënisë mund të zhvillojë antitrupa për shkak të procedurave invazive, ose ngjarje të veçanta të tilla si amniocentesis, chorionic villus marrjen e mostrave, cordocentesis, gjakderdhje, trauma barkut, kërcënimet e abortit, manovrat obstetrik për versionin e fetusit cephalic, etj.
Ose ju mund të zhvillohet pas lindjes, pas dështimit të fëmijës, në rastin e shtatzanisë jashtë mitrës apo lindje e frytit të vdekur.

3. Si për të kontrolluar nëse ka pasur një përgjigje imune të nënës?
Me test indirekt Coombs, e cila zbulon praninë e anti-D - e cila zhvillohet si rezultat i mospajtimit ndërmjet Rh -, por edhe antitrupa të tjera (p.sh. anti-Kell, anti-c, anti-E, etj.) që janë prodhuar në rastin e papajtueshmëri të tjera (ABO, etj) .. Prania e antitrupave është një shqetësim i vetëm në disa raste dhe vetëm në qoftë se ai i kalon nivele të caktuara, do të jetë mjeku i cili, nëpërmjet vlerësimit të rastit, do të ofrojë informatat e nevojshme.
Test indirekt Coombs është përshkruar zakonisht për të gjitha gratë në fillim të shtatzënisë (para të javës 16). Në Rh gratë pozitive të përsëritet në tremujorin e tretë të shtatzënisë tek gratë Rh negativ është përsëritur çdo muaj.

4. Anti-D profilaksi: çfarë do të thotë?
Kjo është një imunoglobulinë injeksion me bazë anti-D që është kryer mbi supe intramuskulare. Administrimin e këtyre imunoglobulinave parandalon formimin e antitrupave të nënës ndaj fëmijës së qelizave të kuqe të gjakut.

5. Kush duhet të bëjë profilaksinë anti-D?
Ata kanë të bëjnë profilaksi anti-D brenda 72 orëve të shpërndarjes për të gjitha gratë që kanë Rh negative. Profilaksi anti-D duhet të kryhet edhe në rastet e abortit (spontane apo të detyruar), gjithmonë brenda 72 orëve, me përjashtim të aborteve spontane që ndodhin para të javës 13-të, pa një operacioni rishikim të mëvonshëm të mitrës (curettage).
Profilaksi anti-D është treguar gjatë shtatzënisë për gratë Rh negativ në qoftë se ekziston një rrezik i kontaktit në mes të gjakut të nënës dhe të fetusit. Në veçanti, është e rekomandueshme, pasi aminiocentesi, marrjen e mostrave chorionic villus ose cordocentesis. Kjo mund të jetë e kujdesshme për të drejtuar edhe në qoftë se shtatzënia ektopike, të kërcënuar abort, gjakderdhje, trauma barkut, vdekja e fetusit, procedurave obstetrike, të tilla si manovrat për versionin e fetusit cephalic.

6. Profilaksi anti-D është efektive?
Po, por efektshmëria e tij është vendimtare për të bërë në kohën e duhur dhe që doza është adekuate. Në fakt, duhet të kryhet pas më shumë se 72 orë e lindjes apo ngjarje të tjera potencialisht sensibilizuese të tilla si abort shtatzënisë, jashtë mitrës, amniocentesis, chorionic villus marrjes së mostrave (shih përgjigjen 5).
Për më tepër, në disa raste të nënës mund të shqyrtohet në mënyrë që të verifikojë se doza është adekuate. Ky kontroll është veçanërisht e dobishme kur: seksion cesarean ose ofrimit operative (dmth ku ju përdorni forseps ose thithje), shtatzënisë binjake, vdekja e fetusit, sipas manualit.

7. Rreziqet e anti-D profilaksi?
Nuk ka pasur efekte anësore të raportuara në fëmijën para ose pas lindjes. Ka disa raste të dokumentuara të reaksion alergjik të nënës.
Sepse profilaksi kryhet duke injektuar imunoglobulinë, e cila është një produktit të gjakut (p.sh. të derivuara nga gjaku), ekziston rreziku i bartjes së sëmundjeve virale. Në fakt, donatorët u nënshtrohen kontrolleve të rrepta dhe rrezikun e transmetimit të sëmundjeve virale është jashtëzakonisht i ulët, duke arritur në 1 në 10.000 miliardë doza injektuar.

8. Çfarë është rutinë anti profilaktike-D?
Ka flasim e rutinë profilaktik anti-D kur ajo është e kryer mbi të gjitha gratë Rh negative gjatë shtatzënisë së saj të parë, pavarësisht nga kushtet dhe faktin se nuk mund të jetë një ngjarje e sensibilizuese (shih përgjigjen 6).
Disa studime kanë treguar se në fakt ka efekte pozitive në bërjen e profilaksisë rutinë anti-D: është reduktuar më tej rrezikun e zhvillimit të anti-D gjatë shtatzënisë apo menjëherë pas lindjes (rrezikun në rritje nga 1 në 100-2 raste për 1000), me një përfitim të cilat kryesisht ndikon në shtatzëni, pasi i pari. Në rastin e rutinë anti profilaktike-D, injeksion duhet të bëhet në javën e 28. Aktualisht në Itali profilaksisë anti-D është ofruar në mënyrë rutinore në disa qendra.

Në sistemin AB0 (lexo AB-zero), ka katër lloje të ndryshme të gjakut.

    * Grupi 0 nuk ka antigjene në qelizë cipë e kuqe të gjakut, ndërsa plazma e gjakut ka dy Aglutininet.
    * Grupi A në qelizat e kuqe të gjakut praninë e A, (kimikisht sheqer N-acetylgalactosamine), ndërsa në plazmës janë gjetur të përmbajë dell'agglutinina beta (ose anti-B) dhe është i ndarë në dy nëngrupe: A1, më të shumta, dhe A2 [2].
    * B grup është i karakterizuar nga prania e B (kimikisht galaktozë) në qelizat e kuqe të gjakut dhe dell'agglutinina praninë alfa (ose anti-A) në plazmë.
    * AB grup ka si antigjenet mbi qelizat e kuqe të gjakut, por nuk ka agglutinin në plazmë.

Sistemi i AB0 është gjithashtu e përhapur në Shtetet e Bashkuara si sistemi ABO (me shkronjën O vend të numrit 0). Në BRSS ish-grupeve të gjakut janë treguar duke përdorur numra romakë në vend të letrave. Këto [3] janë emrat e përdorur për herë të parë në klasifikimin e bërë në 1907 nga Jan Jansky. Grupet e gjakut janë shënuar me I, II, III dhe IV, përkatësisht, që korrespondon me 0, A, B dhe AB. Një përcaktim dhe B në lidhje me grupet e gjakut ishte propozuar nga Ludwik Hirszfeld.

Secili prej këtyre grupeve të gjakut është i ndahen më tej në dy kategori nga faktori rezus, e cila tregon praninë e një antigjeni të veçantë Rh në membranën e qelizave të kuqe të gjakut. Faktori rezus mund të jetë pozitiv (Rh +) ose negative (Rh-). Ka edhe faktorë të tjerë (të tilla si faktor Kell) për dallimin e llojeve të ndryshme të gjakut.
[Edit] Compatibility të grupeve të gjakut

Aglutininet dhe gjakut të antigjeneve të paraqesin pengesa për të transfuzionit të gjakut mes njerëzve të grupeve të ndryshme. Në veçanti:

    * Grupi 0 Rh-: Duke pasur parasysh mungesën e antigjenet e qelizave të kuqe të gjakut dhe të mungesës së faktori rezus, ky lloj i gjakut mund të jetë e dhuruar për njerëzit e çdo lloji të gjakut. Prania e të dy Aglutininet në plazmë shkakton individëve me këtë lloj të gjakut mund të marrë grup plazma-vetëm 0 Rh. Duke u holluar në të marrësit, jo më shumë kompakte, ata nuk krijojnë probleme të tepruar të hemoliza, në çdo rast vetëm pas gjakut omogruppo emergjente transfuzion.
    * Grupi 0 + Rh: faktori rezus pozitiv kufizuar këtë lloj të dhurimit të gjakut vetëm për njerëzit me rezus faktor +, pavarësisht nga lloji i gjakut. Njerëzit me këtë lloj të gjakut mund të marrin vetëm grupin e gjakut 0 (Rh + ose Rh-).

    * Grupi A Rh-: Prania e dhurimit A bën të mundur që njerëzit me këtë grup gjaku A ose AB. Për ata që kanë këtë grup të gjakut, duke pasur parasysh beta dell'agglutinina praninë në plazmë, ata mund të marrë gjakun e vetëm nga individët e grupit A-apo 0 -
    * Grupi A Rh +: A mund të njerëzve të dhuruar gjak për të A + ose AB +, dhe për të marrë 0 +, 0 -, A + dhe A-

    * Grupi B Rh-: Prania e portit B që do të donabile këtë gjak vetëm për personat e grupit B dhe AB. Dell'agglutinina Prania alfa në plazmë shkakton individëve me këtë lloj të gjakut mund të marrë grupi i vetëm i njerëzve nga 0 - ose B-
    * Grupi B Rh +: Ju mund të dhurojë për B + AB + e, dhe për të marrë nga 0 në B, pavarësisht nga faktori rezus.

    * Grupi AB Rh-: mund të dhurojë gjak vetëm për personat e grupit AB, duke pasur parasysh prania e dy antigjenet mbi qelizat e kuqe të gjakut. Mungesa e Aglutininet mundëson pronarëve të këtij grupi për të marrë gjakun nga të gjitha grupet me një faktor negativ rezus.
    * Grupi AB Rh +: A mund të dhurojë gjak vetëm për individët, por me AB + gjak mund të marrë nga të gjitha grupet, pavarësisht nga faktori rezus.

Bazuar në praninë e këtyre antigjeneve, ajo quhet dhuruesve të gjakut universale (0 grupit negativ, të cilit i kuq qelizat mungesë të gjitha antigjenet) dhe donatorët plazma uiniversali (grupi AB pozitiv, i cili është zhdukur në plazmën e të gjitha antigjenet)

[Edit] gjakut nëngrupe

Përveç grupit të gjakut ka nën-grupe, të dhënat e imunizimit të gjakut, ka ndodhur zakonisht pas transfuzionit, të tilla si imunizimin e bën të pamundur për ripërdorimin e gjakut të njëjtë si më parë, është e nevojshme për të kryer ndër provë, i njohur gjithashtu si compatibility, ku gjaku i pacientit është bërë reagojnë me mostren e gjakut.
[Edit] Trashëgimia e grupit të gjakut

Në sistemin AB0 ka tre alleles që janë përgjegjës për grupin e gjakut. IA dhe IB alleles janë codominant, në mënyrë që ata gjithmonë, allele është ikës. Në mënyrë të veçantë në çdo individ mund të jetë një nga gjenotipet e mëposhtme:
Grupi i parë i gjakut allele ↓ ↓ ↓ Sipas allele
0 i i
Në IA
A IA IA
B IB
IB B IB
IB AB IA

Në lidhje me faktorin Rh janë dy alleles: D (dominues dhe përgjegjësi e RH +) dhe (ikës Rh-) kombinime janë tri:
allele Rh faktor ↓ ↓ allele parë i dytë ↓
Rh D + D
Rh D + d
Rh-d d
[Edit] Shpërndarja e grupeve të gjakut në botë

Tabela e mëposhtme tregon shpërndarjen e grupeve të gjakut të ndryshme në disa shtete të botës:
0 + A + B + AB + 0 - A-B-AB-
Australia [4] 40% 31% 8% 9% 7% 2% 2% 1%
Kanada [5] 39% 36% 7,6% 2,5% 7% 6% 1,4% 0,6%
Danimarke [6] 35% 37% 8% 4% 6% 7% 2% 1%
Finland [7] 27% 38% 15% 7% 4% 6% 2% 1%
France [8] 36% 37% 9% 3% 6% 7% 1% 1%
Britania [9] 37% 35% 8% 3% 7% 7% 2% 1%
Shtetet e Bashkuara [10] 38% 34% 9% 3% 7% 6% 2% 1%
Koreja e Jugut [11] 27.4% 34.4% 26.8% 11,2% 0,1% 0,1% 0,1% 0,05%
Suedi [12] 32% 37% 10% 5% 6% 7% 3% 2%

Shpërndarja e popullsisë ndryshon në bazë të zonave të ndryshme të botës. Për shembull, në vendasit e Jugut amerikan mund të gjenden 100% e grupit të gjakut 0. Sa i përket Evropës dhe Amerikës së Veriut dominojnë grupet A dhe 0 respektivisht, ndërsa në Azinë Qendrore është shumë e pasur grupin B. Sa i përket Italia është rreth 40% e njerëzve me grup 0, 36% me grupin A, B grup me 17% dhe 7% AB me grupin. Në Evropë është relativisht e lehtë të gjesh njerëz me Rh-pozitiv, cila është arsyeja pse ky trend ka që përhapur në të gjithë shekujve në Amerikë dhe kontinente të tjera si Afrika.
[Edit] gjakut Universal

Prania e grupeve të gjakut të ndryshme është një pengesë e madhe në rastin e transfuzionit. Spitalet duhet të kanë stoqe të grupeve të ndryshme të gjakut dhe një furnizim të madhe të grupit Rh-0 për të përdorur kur ju nuk e dini grupin e pacientëve dhe nuk kanë kohë për të bërë analizat, si në rastin e njerëzve të përfshirë në aksidente rrugore që paraqesin gjakderdhje masive. Disa studime janë të dizajnuara për procesin e gjakut me qëllim për të eliminuar antigjene A, B dhe Rh gjak dhe pastaj për të bërë 0 negativ.

Në vitin 2007, hulumtimi ka prodhuar një seri e parë të sukseseve [13], por besohet se përdorimin e gjerë të këtyre trajtimeve do të duhet të presë të paktën një dekadë.

Disa vjet më parë janë kryer studime mbi mundësinë e një lëngu sintetike që mund të japë oksigjen në qeliza me rezultate pozitive, por, pas shumë vitesh duket se proceset e prodhimit dhe të transportit janë shumë të shtrenjtë dhe të mos përdoret komercialisht.

Anti-D profilaktike
Çfarë shqyrtimit për gratë Rh negative shtatzënë?

shtypja e phenotype Rh dhe shfaqjen e antitrupave janë të rekomanduara për të gjitha gratë në vizitën e tyre të parë para lindjes, me shpresë para të javës 16 të shtatzanisë.

dell'antiglobulina test indirekt (test Coombs) konsiderohet standard reference për diagnozën e anti-D në gratë të sensibilizuar për gjak Rh pozitiv.

test duhet të përsëritet në gratë të sensibilizuar për 24-28 javësh të shtatzënisë, përveç nëse ajo është e njohur që babai ka Rh-negative phenotype, ose që nuk ka kryer kohët e fundit nga një profilaksi paralindjes me anti imunoglobulinë-D (testi i gjendje të bëjnë dallimin në mes të imunitetit aktive dhe pasive e imunoglobulinave të administruara mund të zbulohet në plazmë për më shumë se gjashtë javë) [1-3].

Kur duke rritur rrezikun e imunizimit Rh?

Imunizimit Rh gjatë shtatzënisë është rezultat i gjakderdhjes transplacental (hemoragji fetomaternal, FMH). Rreziku i imunizimit rritet, sepse në të gjitha rastet kur kjo rrit rrezikun e FMH, në veçanti:

     * abort apo vullnetar
     Amniocentesis *
     * Chorionic villus mostrave
     * Cordocentesis
     * shtatzënisë ektopike
     * Humbja e gjakut
     * abort Kërcënohet
     Vdekja intrauterine e fetusit *
     * trauma abdominale

A nuk ekzistojnë për të gjitha këto shenjat e gjykimeve të rastësishme të kontrolluara në efektivitetin e profilaktik anti-D. Rregulloreve në dispozicion ranë dakord në rekomanduar zbatimin e profilaksisë pas amniocentesis, CVS dhe gabim apo të detyruar (me përjashtim të abortit spontan të plotë para të javës 13-të të shtatzënisë nuk rezultojnë nga rishikimi instrumental zgavrën e mitrës).
Për të gjitha procedurat e tjera, ose komplikime obstetrike të bëjë jo të gjitha udhëzimet janë në favor ose kundër profilaksi, edhe pse - me analogji me situata të tjera klinike - e ekspertëve tregojnë se më shumë të drejtuar konservatore (rekomandim C grade).

Administrimin e imunoglobulinës antenatal anti-D pas një ngjarje sensibilizuese duhet të bëhet brenda 72 orëve. Doza e rekomanduar varion në vende të ndryshme dhe në varësi të kohës së shtatzënisë, në të cilën ngjarje ndodh:
- 250 IU (50mcg) para të javës 13-të dhe 1500 IU (300mcg) në një datë të mëvonshme në SHBA [1];
- 250 IU (50mcg) brenda 20 javësh dhe 500 IU në një periudhë të mëvonshme në Britani (në këtë rast rekomandohet edhe një test për të vlerësuar shkallën e vërtetë të FMH) [2];
- 600 IU (120mcg) nga Java e 12 dhe 1500 IU (300mcg) në një datë të mëvonshme në Kanada [4]